Portugala Esperanto‑Asocio
Associação Portuguesa de Esperanto

pessoa colectiva de utilidade pública

«Recomenda-se conhecimento prévio dos objectivos e modo de funcionamento da Associção. Para formalizar a inscrição será ainda necessário o pagamento da “joia” e da quotização referente a doze meses. O novo sócio deverá receber um exemplar dos estatutos e um exemplar de cada um dos quatro últimos números do boletim.»

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NIB: 0035 064 000 025 961 430 49
UEA-kodo: peal-s Fondita en 1972.04.25
Landasocio de U.E.A. ekde 1979

Proposta de Admissão de Sócio: (escreva sobre os "_"s)

Nome: ________________________________________________________________
Endereço postal: _____________________________________________________
      ____-___ _______________________________________________________

Correio eletrónico: ____________@____________________.___
Telefone: ___ ___ ___

Data de Nascimento: ____.__.__
Profissão: ___________________________________________________________
Num. contribuinte: ___ ___ ___

Pagamento: 
(joia + 1 ano de quotas: 36,00 €; para menores e reformados: 24,00 €)
[ ] Cheque nº _________________ s/ _______ (banco)
[ ] Transferência (p/ NIB: 0035 064 000 025 961 430 49)
[ ] U.E.A.-konto ____-_ (al nia peal-s)
[ ] Vale postal nº ______________________ (indicando "quotas" e o seu 
    nome no espaço reservado à correspondência)

Obs.: ________________________________________________________________
      ________________________________________________________________
      ________________________________________________________________

Proponente: __________________________________________________________
	(sócio nº ____ / ___)

Local e data: ____________________________________________, ____.__.__